約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)。
大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說,是長在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位,由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn),多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。
大腸息肉從性質(zhì)上劃分,常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。
腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,絨毛狀腺瘤的癌變率最高,管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。
由于息肉有癌變可能,一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉,都要切除并作病檢,遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。
大腸息肉摘除后是否會(huì)再長?
大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。
腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜,受到多種因素的影響。
可以這么理解:腸息肉切除后,導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。
一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會(huì)逐漸停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。
因此,如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉,雖然予以切除術(shù),患者千萬莫大意,仍要定期復(fù)查,尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查!
所以說,如果您得了一次大腸息肉,那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能,而大腸息肉通常無任何癥狀,如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌,為時(shí)已晚。所以,曾經(jīng)有大腸息肉病史者,一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。
為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)?
腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長出息肉,局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%~35%!
為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn):
65%~75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉;
術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍,直到4-6年后才與一般人群相似;
復(fù)發(fā)瘤切除后,再次復(fù)發(fā)者仍占1/3,尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。
大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān):
大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確,手術(shù)只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易復(fù)發(fā);
大腸鏡檢查時(shí),大腸息肉的漏診率高。
由于大腸走行迂曲,再加上大腸黏膜皺襞的遮擋,所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。
腸息肉切除后多長時(shí)間復(fù)查比較合適?
因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā),所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。
單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后,剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡,連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā),之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。
多個(gè)良性大腸息肉,為保險(xiǎn)起見,還是要每年做一次大腸鏡檢查。
增生性息肉因生長較慢,患者可1~2年隨訪1次。
腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的,患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短,一般為6個(gè)月~1年。
絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變,應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次,若無異常,可延長至6個(gè)月~1年。
若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉,切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。
大腸息肉日常保健
蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科主任徐青介紹:一定要準(zhǔn)確告訴患者哪些腸息肉需要治療,哪些只要?jiǎng)討B(tài)觀察即可,同時(shí)還要積極告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,做好這些,其實(shí)大腸息肉并不可怕。
第一,多吃富含纖維素的食物。盡量少吃太油膩的食物,是預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵,之所以建議多攝取富含纖維素的食物,是因?yàn)檫@類食物能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng),有助于預(yù)防便秘,而長期進(jìn)食油膩的食物,則很可能導(dǎo)致便秘,最終可能誘發(fā)大腸癌。
第二,養(yǎng)成定期體檢腸鏡的好習(xí)慣。美國疾病預(yù)防協(xié)會(huì)建議,50歲以上,定期檢查腸鏡,能有效發(fā)現(xiàn)早期大腸癌,降低大腸癌的致死率。
第三,戒煙。研究發(fā)現(xiàn),長期吸煙的人,不僅更易罹患大腸息肉,而且出現(xiàn)大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也很高,所以,要想遠(yuǎn)離大腸息肉和大腸癌,一定要及時(shí)戒煙。
第四,對(duì)于大腸腺瘤性息肉,及時(shí)內(nèi)鏡下切除,能降低轉(zhuǎn)為大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。